Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
Ксения Олеговна Песоцкая

Рассеянный склероз: что это за заболевание?

К. О. Песоцкая Украина Январь, 2022
Большинство пациентов, которые впервые слышат свой диагноз, не всегда понимают с чем им придется столкнуться.

В этой заметке я подробно разберу определение заболевания и расскажу о ключевых шагах пациента после постановки диагноза.
Невролог по рассеянному склерозу в Украине — Ксения Песоцкая

Что такое рассеянный склероз простыми словами

РС — это хроническое прогрессирующее аутоиммунное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся поражением миелиновой оболочки.

Давайте подробно разберем это определение.
Рассеянный склероз — что это за заболевание. Отвечает невролог Ксения Песоцкая
Рассеянный склероз — что это за заболевание?

Хроническое

Хронические заболевания протекают длительное время, а их симптомы могут со временем усиливаться или ослабевать.

Часто они сопровождают человека всю жизнь, однако их можно контролировать.

Хронические заболевания ограничивают повседневную активность, нарушают качество жизни человека и требуют регулярной медицинской помощи.

Рассеянный склероз, как правило, приводит к инвалидизации. Коварное и часто непредсказуемое в своем течении заболевание.

Прогрессирующее

Прогрессирующее течение означает постепенное ухудшение состояния. В случае рассеянного склероза, при отсутствии превентивной терапии в большинстве случаев неизбежно наступает инвалидизация.
  • В 75−85% случаев заболевание вначале протекает периодами обострений и ремиссий (ремиттирующий рассеянный склероз (РРС)).
  • Затем заболевание может перейти во вторично-прогредиентный тип течения.
  • В 10−15% случаев заболевание начинается с первично-прогредиентного течения.

Аутоиммунное

Это заболевания, при которых иммунная система организма начинает атаковать и повреждать его собственные клетки.

В норме иммунная система отличает антигены собственных тканей от чужеродных антигенов (бактерий, вирусов и т. д.).

Cегодня механизм развития воспалительных аутоиммунных изменений в ЦНС хорошо изучен.

При рассеянном склерозе поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Нейродегенеративное

Префикс «нейро» указывает, что процесс относится к нервной системе.

На сегодняшний день известно, что при рассеянном склерозе имеют место два патологических процесса.
  1. Очаговое воспаление в головном и спинном мозге.
  2. Нейродегенерация, проявляющаяся диффузным повреждением аксонов (длинных отростков нервной клетки) и апоптозом (гибелью) нейронов (нервных клеток).
Сегодня дегенерация является главной нерешенной проблемой рассеянного склероза.

Миелиновая оболочка

Миелиновая оболочка — это оболочка, покрывающая длинные отростки (аксоны) нервной клетки (нейрона).

По миелиновой оболочке идет нервный импульс, благодаря которому происходит то или иное действие. Например, ходьба или другие движения.
При рассеянном склерозе эта оболочка разрушается, а импульс идет гораздо медленнее и за счет этого наблюдается определенная симптоматика.
Нарушение проведения нервных импульсов может возникнуть практически на любом участке центральной нервной системы, что и определяет разнообразие клинической картины рассеянного склероза.
Демиелинизация при рассеянном склерозе
Демиелинизация при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к нарушениям памяти, тем более в пожилом возрасте. Это заболевание молодого и среднего возраста. Все больше внимания в научном мире уделяется рассеянному склерозу у детей и подростков.

В последние 25 лет ситуация радикально изменилась в связи с появлением препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС).

P. S. Сегодня рассеянный склероз является неизлечимым заболеванием. Но я очень надеюсь, что застану тот день, когда РС будет побежден.

Большинство пациентов, которые впервые слышат свой диагноз, не всегда понимают с чем им придется столкнуться.

Ситуации бывают разные: кто-то начинает паниковать, кто-то не верит и ищет другого невролога для подтверждения или опровержения диагноза, кто-то по незнанию пускает всё на самотек и так проходит самое ценное время.

Первый шаг: найдите специалиста

Во-первых, важно найти своего врача. Это должен быть невролог, который специализируется на рассеянном склерозе и нейродегенеративных заболеваниях. В таком случае, вы с большей вероятностью сразу подтвердите или опровергните диагноз G35. Да, бывают спорные случаи, диагностически сложные и непонятные ситуации, но для специалиста по рассеянному склерозу эта задача будет посильной.

Врач сможет посмотреть снимки, прочесть ваши выписки и заключения радиолога. Ваши «отношения» будут длительные — пройдут годы или десятки лет и все это время с вами будет ваш невролог. Ищите специалиста в своем городе или регионе. В крупных городах точно есть такие врачи.
В некоторых мегаполисах есть центры рассеянного склероза, научные институты и госпитали, в которых занимаются пациентами с рассеянным склерозом.
Врач должен «закрыть» все ваши базовые вопросы, уделить вам достаточно внимания и быть с вами на связи в случае первой необходимости. Помните, с этим заболеванием новые вопросы будут появляться у вас каждый день. Можно ли в сауну? Можно ли иметь детей? Нужно ли начинать прием ПИТРС?

Примите свое заболевание

Во-вторых, легче всего тем пациентам, кто принял свою болезнь. Да, это невероятно сложно. Да, проходит очень много времени на отрицание, гнев, торг, уныние. Но только после принятия вы начнете полноценное лечение и выстроите отношения со своей болезнью. Верный настрой — очень важный элемент эффективного лечения. Если ваш близкий болеет рассеянным склерозом, поддержите его и помогите всем, чем можете.

Продолжайте полноценную жизнь

В-третьих, сегодня возможности лечения рассеянного склероза существенно улучшаются. Болеть 20 лет назад и болеть сейчас — это две большие разницы. Важны индивидуальный подход к каждому пациенту, своевременный подбор ПИТРС. Это позволяет нашим пациентам жить полноценной жизнью и сохранять все социальные функции — работать, путешествовать, жить в обществе, создавать семью и иметь детей.

Присоединитесь к сообществу пациентов

Четвертое. Ищите объединения, фонды и группы пациентов с рассеянным склерозом в своем городе и стране. В них вы сможете получать важную информацию об актуальных препаратах и исследованиях, искать финансовую помощь в общественных организациях. В Украине такие объединения представляют фонд 99 ProbleMS и сообщество UCMS.