Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
Ксения Олеговна Песоцкая

Говорит Песоцкая: рассеянный склероз в вопросах и ответах

К. О. Песоцкая Украина 2020–2024
Периодически я принимаю вопросы пациентов с рассеянным склерозом и даю на них короткие ответы в историях инстаграма. На этой странице я собрала все свои комментарии.

Вся информация носит исключительно информационный характер, а некоторые ответы уже утратили свою актуальность. Помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Кто лечит рассеянный склероз в Украине — врач-невролог Ксения Песоцкая

Можно ли при рассеянном склерозе обойтись без ПИТРС и не стать инвалидом?

По моему опыту, состояние пациентов, которые не принимают ПИТРС, со временем значительно ухудшается.

Есть единичные случаи в моей практике, когда пациенты не принимают ПИТРС и находятся в одном состоянии уже около 15 лет.

В европейских и украинских протоколах о лечении РС, ПИТРС рекомендовано назначать сразу после постановки диагноза.

Может ли при рассеянном склерозе возникать температура тела 35°С?

Снижение температуры тела не является признаком или симптомом рассеянного склероза.

Необходимо понять, зачем вы измеряете температуру? Возможно, вас что-то беспокоит и у вас есть еще какие-то жалобы?

Насколько много информации об участии в слепых клинических исслодованиях ПИТРС?

Если вы ищите исследование по ПИТРС, вам нужно искать информацию у неврологов вашего региона. Как правило, в любом научном центре или в крупных больницах идут клинические исследования.

Если вы говорите о каком-то конкретном исследовании, то перед включением в исследование, вам ОБЯЗАНЫ выдать для ознакомления информированное согласие, где будут описаны все процедуры исследования, риски, возможные побочные эффекты, контакты врачей-исследователей, страховой компании и т. д. Данную форму вы и исследователи должны подписать и датировать. Один экземпляр останется у вас.

✅ И, естесственно, перед подписанием согласия вы должны получить ответы на все ваши вопросы.

Что кроме рассеянного склероза может спровоцировать очаги глиоза в головном мозге?

Очаги глиоза в головном мозге могут иметь различный характер:
  • сосудистый,
  • посттравматический,
  • постоперационный,
  • постгипоксический,
  • в результате воспаления,
  • в результате инфекции,
  • даже в результате наследственных заболеваний.

Для того, чтобы отличить одни от других существуют четкие критерии по количеству, локализации, размеру и т. д.

Как лечится недержание мочи при рассеянном склерозе? Особенно это проблематично при ходьбе

Лечению сфинктерных нарушений при рассеянном склерозе уделяется недостаточно внимания.

В коррекции гиперактивности мочевого пузыря хорошо себя зарекомендовали препараты конкурентных антагонистов холинергических рецепторов (солифенацин, детрузитол).

Хочу напомнить, что любой препарат и дозировка должны подбираться ТОЛЬКО врачом.

Если от терифлуномида сыпятся волосы, чем помочь?

К сожалению, так и есть.

По даным некоторых исследований, на фоне применения терифлуномида у 10−13% пациентов наблюдается истончение волосяного покрова.

Проявляется оно в течение 6 месяцев от начала терапии и самопроизвольно прекращается у большинства пациентов (85%) через 3−6 месяцев.

Как помочь при такой ситуации ответов пока нет. При проявлении каких-либо нежелательных явлений, необходимо сопоставить пользу и вред от применяемого препарата.

Принимаю «Копаксон 40», но сейчас выдали глатерамера ацетат — 20 мг. Можно ли понижать дозу?

Всё верно, это и одно и то же действующее вещество. Изначально препарат только и назначался по 20 мг ежедневно. Но так как делать инъекции каждый день неудобно и это приводит к нежелательным явлениям, была создана доза 40 мг x 3 раза в неделю.

Здесь важно соблюдать правильную схему применения препарата:
  • «Копаксон — 40 мг» вводится 3 раза в неделю;
  • «Копаксон — 20 мг» необходимо вводить ежедневно.

В таком случае доза не меняется, и нет никаких нарушений приема препарата.

Можно ли забеременеть и родить ребенка при рассеяном склерозе?

Довольно частеный и важный вопрос.

Рассеянный склероз не влияет на возможность забеременеть. Раньше женщинам с рассеянным склерозом настоятельно не рекомендовали иметь детей. В последнее время этот взгляд подвергся пересмотру.

При планировании беременности важно учитывать степень инвалидизации.

Уже известный факт, что при рассеянном склерозе беременность протекает благоприятно. Однако в первые месяцы после родов течение заболевания может приобретать более агрессивный характер.

И, естесственно, перед планированием беременности у женщин, которые принимают ПИТРС, должен пройти определенный отмывочный период. Это важно.
Страница продолжает наполняться...