Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
Ксения Олеговна Песоцкая

Нарушения дефекации при рассеянном склерозе

К. О. Песоцкая Украина Февраль, 2024
Проблемы с кишечником и дефекацией у пациентов с рассеянным склерозом считаются основной причиной нетрудоспособности после спастичности и нарушения координации.

Проблемы с кишечником необходимо решать, ведь кроме очевидного дискомфорта, могут развиться и осложнения.
Проблемы с туалетом при рассеянном склерозе. Невролог Песоцкая

Проблемы с дефекацией

До 70% пациентов с рассеянным склерозом страдают от нарушений дефекации.

➡️ Чаще всего они проявляются в виде запоров (35‑55% пациентов).
➡️ Кроме того, 5% пациентов беспокоят недержание кала и императивные позывы — неконтролируемые сигналы к опорожнению кишечника.

Нарушения дефекации являются следствием не только очаговых поражений ЦНС, но и результатом:
  • слабости мышц живота и гладкой мускулатуры кишечника;
  • снижения физической активности;
  • приема лекарственных препаратов;
  • изменения режима питания.
У некоторых пациентов необходимость опорожнить кишечник может проявляться болью в животе, а иногда и усилением спастичности.

Степень выраженности нарушений коррелирует с возрастом пациентов и возрастом на момент дебюта рассеянного склероза, степенью инвалидизации и сопутствующими урологическими проблемами. Однако тяжелые запоры могут наблюдаться и при легкой степени инвалидизации.

❌ С типом течения данные проблемы не коррелируют.

Запоры при рассеянном склерозе

Некоторые пациенты с рассеянным склерозом пытаются решить распространенную проблему: в надежде избавиться от частых мочеиспусканий, они сокращают потребление жидкости.

А недостаточное потребление жидкости лишь усугубляет запор.

В свою очередь скопившиеся каловые массы оказывают давление на отделы мочевыводящей системы, тем самым учащая мочеиспускание.

Диареи

Иногда рассеянный склероз негативно влияет на работу кишечника и приводит к диарее или расслаблению сфинктера, которые могут стать причиной недержания.

При лечении диареи необходимо нормализовать стул, но не настолько, чтобы вызвать запор. Помните, большинство средств предназначены только для краткосрочного применения.

Недержание при рассеянном склерозе

Импакция (твердая каловая масса, которая задерживается в прямой кишке) за счет давления на внутренний сфинктер, вызывает его расслабление и часто приводит к недержанию.

Внешний сфинктер, находится под волевым контролем, однако у пациентов с рассеянным склерозом может быть расслаблен и быть не в состоянии оставаться закрытым.

Таким образом, происходит неконтролируемое испражнение кишечника. Эта проблема (как побочный эффект запора) — не редкость при РС.

Привычки и питание

✅ В большинстве случаев для нормализации работы кишечника пациентам достаточно соблюдать соответствующую диету и выпивать достаточное количество жидкости.

Помните, предотвратить проблему гораздо проще чем потом бороться с непроходимостью, недержанием или зависимостью от слабительных.
Очень важно выработать здоровые привычки и наладить питание уже сейчас.

Что еще нужно знать?

  • Лекарства, уменьшающие спастичность (в первую очередь баклофен и тизанидин) — могут усиливать проблему недержания кала. В таком случае, дозу препарата или график приема, необходимо скорректировать.
  • Не стесняйтесь использовать впитывающее нижнее белье (защитные трусы, памперсы и т. д.). Оно не дает одежде испачкаться и удерживает запахи.
  • Помните, после 50 лет необходимо регулярно проходить обследование пищеварительного тракта — ректальный осмотр, сигмоидоскопию и колоноскопию. Эти обследования не требуют длительного пребывания в клинике.
Если проблемы с кишечником сохраняются или усугубляются, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу или проктологу.