Что такое мигрень?

К. О. Песоцкая • Украина • Март, 2021

Мигрень — наиболее распространенная форма первичной головной боли. Это хроническое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами выраженной головной боли и сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громкого шума. ВОЗ внесла этот тип головной боли в список 20 заболеваний, нарушающих социальную адаптацию пациентов.

Стадии приступа мигрени

Как правило, приступ мигрени состоит из 4 фаз.

Первая фаза: продромальная

Появляется за некоторое время до головной боли и характеризуется раздражительностью, тревожностью, чувствительностью к звуку и свету, снижением или, наоборот, повышением аппетита, сонливостью и усталостью. Не стоит путать эту фазу с фазой ауры (про мигрень с аурой — в следующих публикациях #песоцкая_мигрень). Для мигрени без ауры продромальная фаза необязательна.

Вторая фаза: интенсивная головная боль, которая длится от 4 до 72 часов

Это пульсирующая, средней или выраженной интенсивности боль в лобно-глазнично-височной области. Боль быстро, в течение первых 1−2 часов достигает своего максимума и в большинстве случаев сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Во время приступа пациенты стараются уединится в темной комнате, лечь, сдавить голову полотенцем или сжать руками.

Третья фаза: разрешения

Характеризуется уменьшением головной боли, прекращением тошноты и рвоты.

Четвертая фаза: восстановительная (или постдромальная)

Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В этот период восстанавливается функционирование сенсорных систем, появляется аппетит и т. д.

Также часто наблюдаются вегетативные признаки: потливость, понос, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, учащенное сердцебиение.

Критерии постановки диагноза «Мигрень без ауры»

Для постановки диагноза мигрень без ауры (G 43.0) необходимо учитывать несколько критериев.

Не менее 5 приступов, которые отвечают следующим критериям B-D.

Продолжительность приступа 4−72 часа (без лечения или при неэффективности).

Головная боль имеет не менее 2 из следующих признаков:

одностороння локализация;
пульсирующий характер;
средняя или тяжелая степень выраженности;
усиливается при малейшей физической нагрузке или требует ее отмены.

Головная боль сопровождается как минимум одним из симптомов:

тошнота и/или рвота;
повышенная чувствительность к свету и звуку.