Заявка на звонок
Если я не отвечаю на звонок, оставьте свою заявку — я перезвоню при первой возможности.
Отправляя информацию, Вы соглашаетесь с ее обработкой и хранением. Спасибо.
Лечение мигрени в Харькове
|
|
Диагностика и лечение пациентов с приступами мигрени в Харькове — полноценная помощь пациентам с головной болью. Консультация невролога: обследование и терапия.
Мигрень
Мигрень
МРТ-сканирование и установка диагноза до терапии
Многолетний опыт лечения рассеянного склероза и демиелинизирующих заболеваний
Определение оптимальной тактики лечения согласно современным европейским протоколам
Мультидисциплинарная команда специалистов Института неврологии, психиатрии и наркологии
Прием ведет невролог высшей категории
Ксения Олеговна Песоцкая
кандидат медицинских наук,
научный сотрудник отдела аутоимунных
и нейродегенеративных заболеваний нервной системы
научный сотрудник отдела аутоимунных
и нейродегенеративных заболеваний нервной системы
13 лет клинического опыта
в лечении головных болей и мигрени
в лечении головных болей и мигрени
Преподаватель курса неврологии, ассистент кафедры клинической неврологии, психиатрии и наркологии национального университета им В. Н. Каразина
Участие в международных конференциях и симпозиумах (ECTRIMS, EUREPA, EFNS, CONY, MDS, UASA)
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ УЖЕ СЕЙЧАС
Получите профессиональную консультацию по лечению мигрени
Ксения Олеговна Песоцкая
Харьков, ул. Академика Павлова, 46
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
+38 050 857-50-50 — Водафон
+38 067 857-50-50 — Киевстар
Пн—Пт: 9:00—18:00
Сб—Вс: 10:00—16:00
Харьков, ул. Академика Павлова, 46
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
+38 050 857-50-50 — Водафон
+38 067 857-50-50 — Киевстар
Пн—Пт: 9:00—18:00
Сб—Вс: 10:00—16:00
Что представляет рассеянный склероз
Мигрень представляет собой первичную эпизодическую форму головной боли, которая проявляется интенсивными приступами, сочетающимися с неврологическими, вегетативными и желудочно-кишечными проявлениями.
Приступы могут иметь различную интенсивность, периодичность и локализацию. Чаще всего болезненность является односторонней, пульсирующей, и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.
Приступы могут иметь различную интенсивность, периодичность и локализацию. Чаще всего болезненность является односторонней, пульсирующей, и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.
Центр рассеянного склероза при Институте неврологии, психиатрии и наркологии принимает пациентов даже на самых сложных стадиях
Наш институт занимает ведущее место в разработках новых методов и технологий диагностики, лечения, профилактики, реабилитации при психоневрологических заболеваниях.
Прием невролога в Харькове
Вы сомневаетесь в достоверности диагноза и хотите получить консультацию невролога — т. н. «второе мнение»
Вы уверены в результатах диагностики и ищете невролога для составления схемы лечения
У вашего родственника диагностирован рассеянный склероз, а Вы хотите поставить точный диагноз, чтобы начать лечение
Вы настроены получить медикаментозное лечение по современным европейским протоколам в Харькове
Рассеянный склероз: симптомы
Традиционно болезнь характеризуется чрезвычайным полиморфизмом. Клинические проявления зависят от уровня поражения ЦНС. При поражении пирамидных путей мы наблюдаем спастический пара- или тетрапарез, гораздо реже гемипарез. Мозжечковая симптоматика проявляется шаткостью и неустойчивостью в походке, тремором, нарушением координации в конечностях, скандированной речью. Нередко заболевание начинается с поражения зрительного нерва. К зрительным нарушениям относится ретробульбарный неврит — резкое снижение остроты зрения, которое, как правило, в дальнейшем восстановится.
Чувствительные нарушения, такие как чувство онемения в руках и ногах, парестезии и симптом Лермитта являются частыми симптомами множественного склероза.
Присутствует нарушение функций тазовых органов, что проявляется в частом мочеиспускании или задержках. Нарушение мочеиспускания часто сопровождается импотенцией.
В разной степени проявляются поражения мозжечковых, пирамидных и чувствительных путей. Зачастую диагностируется патология черепных нервов, что проявляется в качестве межъядерной офтальмоплегии и оптического неврита.
Присутствуют нейропсихологические нарушения. Из них самыми распространенными являются аффективные, среди которых синдром и чувство эйфории, слабоумие и неврозоподобные состояния. К последним относится астенический синдром и истерические реакции.
Чувствительные нарушения, такие как чувство онемения в руках и ногах, парестезии и симптом Лермитта являются частыми симптомами множественного склероза.
Присутствует нарушение функций тазовых органов, что проявляется в частом мочеиспускании или задержках. Нарушение мочеиспускания часто сопровождается импотенцией.
В разной степени проявляются поражения мозжечковых, пирамидных и чувствительных путей. Зачастую диагностируется патология черепных нервов, что проявляется в качестве межъядерной офтальмоплегии и оптического неврита.
Присутствуют нейропсихологические нарушения. Из них самыми распространенными являются аффективные, среди которых синдром и чувство эйфории, слабоумие и неврозоподобные состояния. К последним относится астенический синдром и истерические реакции.
Рассеянный склероз: причины
Возникновение заболевания связано с воздействием на человека разных внешних факторов и генетической предрасположенностью. Последняя определяет иммунный ответ и метаболизм. В патогенезе огромное значение имеют иммунопатологические реакции.
Изначально в патогенезе активируются на периферии анергичные аутореактивные Т-клетки по отношению к антигенам миелина CD4+. При этом процессе рецепторы T-клеток и антиген взаимодействуют. В качестве последнего может выступать персистирующий инфекционный агент. В итоге, Т-клетки трансформируются преимущественно в Т-хелперы типа 1. Они продуцируют провоспалительные цитокины, что влияет на активацию иных иммунных клеток. Далее они проходят через гематоэнцефалитический барьер. В ЦНС происходит их реактивация.
Начинает развиваться воспаление, спровоцированное повышением уровня провоспалительных цитокинов. Проницаемость барьера усиливается, нарушается B-клеточная толерантность. Повышается активность системы комплемента и уровень активных форм кислорода. В конечном итоге начинает развиваться демиелинизация, повреждаются нервные волокна, умирают олигодендроглиоциты и образуются бляшки.
Изначально в патогенезе активируются на периферии анергичные аутореактивные Т-клетки по отношению к антигенам миелина CD4+. При этом процессе рецепторы T-клеток и антиген взаимодействуют. В качестве последнего может выступать персистирующий инфекционный агент. В итоге, Т-клетки трансформируются преимущественно в Т-хелперы типа 1. Они продуцируют провоспалительные цитокины, что влияет на активацию иных иммунных клеток. Далее они проходят через гематоэнцефалитический барьер. В ЦНС происходит их реактивация.
Начинает развиваться воспаление, спровоцированное повышением уровня провоспалительных цитокинов. Проницаемость барьера усиливается, нарушается B-клеточная толерантность. Повышается активность системы комплемента и уровень активных форм кислорода. В конечном итоге начинает развиваться демиелинизация, повреждаются нервные волокна, умирают олигодендроглиоциты и образуются бляшки.
Какой бывает рассеянный склероз?
На сегодняшний день рассеянный склероз подразделяется на разные виды по типу течения.
- Ремитирующий тип течения, который встречается в большинстве случаев, характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Является наиболее благоприятной формой рассеянного склероза. Как правило, после дебюта заболевания и правильного лечения достигается регресс симптоматики с выходом в стойкую ремиссию.
- Вторично-прогрессирующий (вторично-прогредиентный) тип течения. Обычно возникает после ремитирующего типа течения как ухудшение состояния и прогрессирования неврологического дефицита. Характеризуется прогрессированием заболевания с возможными обострениями. Нарастает неврологический дефицит, что связано со снижением компенсаторных возможностей мозга и прогрессирующей деградацией аксонов.
- Первично-прогрессирующая форма, наблюдающаяся в 12−15% случаев. Здесь признаки поражения ЦНС неуклонно растут. Отсутствуют обострения либо ремиссия на протяжении болезни. Подобное течение связано преимущественно с характером развития патологии.
Факторы риска
Диагноз ставят людям, достигшим тридцати лет, редко болезнь проявляется у детей и пожилых людей. У женщин рассеянный склероз диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Чем дальше от экватора расположен населенный пункт, тем выше возможность появления данного заболевания.
В США заболевание диагностировано у 300 000 человек, в Германии — 120 000, во Франции — 80 000, а в Украине — уже более 20 000. Стоит заметить, в Украине число пациентов значительно меньше, однако это объясняется тем, что у нас не всегда распознают эту болезнь.
В США заболевание диагностировано у 300 000 человек, в Германии — 120 000, во Франции — 80 000, а в Украине — уже более 20 000. Стоит заметить, в Украине число пациентов значительно меньше, однако это объясняется тем, что у нас не всегда распознают эту болезнь.
“
В мире разработано множество препаратов для лечения рассеянного склероза, они используются и в Украине. Есть как новые, так и устаревшие, но бюджетные препараты.
Индивидуально подобранные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) существенно улучшили результаты терапии и помогли повысить качество жизни многих моих пациентов.
Индивидуально подобранные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) существенно улучшили результаты терапии и помогли повысить качество жизни многих моих пациентов.
ЗАПИШИТЕСЬ НА#NBSP;ПРИЕМ К#NBSP;НЕВРОЛОГУ
Пройдите диагностику и получите план лечения рассеянного склероза
Ксения Олеговна Песоцкая
Харьков, ул. Академика Павлова, 46
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
+38 050 857-50-50 — Водафон
+38 067 857-50-50 — Киевстар
Пн—Пт: 9:00—18:00
Сб—Вс: 10:00—16:00
Харьков, ул. Академика Павлова, 46
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
+38 050 857-50-50 — Водафон
+38 067 857-50-50 — Киевстар
Пн—Пт: 9:00—18:00
Сб—Вс: 10:00—16:00
Лечение мигрени
Терапевтические мероприятия при мигрени включают купирование приступов и профилактику с целью их предотвращения. Медикаментозное лечение приносит наибольший эффект на ранних стадиях развития приступа. В то же время постоянный прием анальгетиков может приводить к абузусной головной боли, в связи с чем интенсивность и частота эпизодов нарастают. Специалисты не рекомендуют принимать анальгетические препараты чаще 3 дней в неделю.
Для купирования приступа показаны нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак). Также доказано положительное действие кофеина. При отсутствии эффекта от стандартных анальгетиков рекомендуется прием триптанов (суматриптан, элетриптан). Фармакологический эффект триптанов обусловлен влиянием на рецепторы серотонина 5HT. Наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами, они также могут провоцировать абузусную головную боль при бесконтрольном приеме.
Более новыми лекарственными средствами, применяемыми для терапии мигрени, являются дитаны и антагонисты CGPR-рецепторов. Дитаны обладают сходным с триптанами фармакологическим эффектом, однако исключают побочные реакции в виде патологической вазоконстрикции. Они могут применяться у пациентов с перенесенным инсультом и патологией коронарных артерий. Антагонисты CGPR-рецепторов блокируют действие кальцитонин-ген-связанного пептида – нейротрансмиттера, участвующего в болевой импульсации.
Для купирования приступа показаны нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак). Также доказано положительное действие кофеина. При отсутствии эффекта от стандартных анальгетиков рекомендуется прием триптанов (суматриптан, элетриптан). Фармакологический эффект триптанов обусловлен влиянием на рецепторы серотонина 5HT. Наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами, они также могут провоцировать абузусную головную боль при бесконтрольном приеме.
Более новыми лекарственными средствами, применяемыми для терапии мигрени, являются дитаны и антагонисты CGPR-рецепторов. Дитаны обладают сходным с триптанами фармакологическим эффектом, однако исключают побочные реакции в виде патологической вазоконстрикции. Они могут применяться у пациентов с перенесенным инсультом и патологией коронарных артерий. Антагонисты CGPR-рецепторов блокируют действие кальцитонин-ген-связанного пептида – нейротрансмиттера, участвующего в болевой импульсации.
При обострении врач может назначить курс плазмофереза
Необходимо 3—5 сеансов с дальнейшим введением метилпреднизолона.
Диагностика мигрени
Наиболее важным в ходе диагностики мигрени является анамнез и детальный анализ жалоб. Дополнительные методы исследования (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, лабораторные методы, измерение внутриглазного давления) необходимы для дифференциальной диагностики.
Схожую с мигренью симптоматику могут вызывать следующие состояния.
Схожую с мигренью симптоматику могут вызывать следующие состояния.
- Гигантоклеточный артериит. Характерен в основном для лиц старше 50 лет. Проявляется болезненными ощущениями в надвисочной области.
- Кластерные головные боли. Болезненность при этом схожа с мигренозной и сочетается с односторонней заложенностью носа и выраженными неприятными ощущениями в зоне глазных орбит.
- Острая глаукома. Главным симптомом данной патологии являются зрительные нарушения и боль в глазах.
- Менингит. Представляет собой инфекционное заболевание с лихорадкой, судорогами и выраженными воспалительными сдвигами в анализе крови.
- Субарахноидальное кровоизлияние. В отличие от мигрени, симптоматика в этом случае прогрессирует намного быстрее. Кровоизлияние визуализируется при помощи МРТ.
Диагностика базируется на основании данных анамнеза, результатов клинических и дополнительных исследований
Для постановки диагноза используются критерии McDonald 2010.
Если Вы столкнулись с рассеянным склерозом, не нужно отчаиваться. Врач назначит современные методы терапии и сохранит.
Сертификаты
Если у вас остались вопросы, я с удовольствием на них отвечу и подберу оптимальное решение по лечению рассеянного склероза
Ксения Олеговна Песоцкая
Харьков, ул. Академика Павлова, 46
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
+38 050 857-50-50 — Водафон
+38 067 857-50-50 — Киевстар
Пн—Пт: 9:00—18:00
Сб—Вс: 10:00—16:00
Харьков, ул. Академика Павлова, 46
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
+38 050 857-50-50 — Водафон
+38 067 857-50-50 — Киевстар
Пн—Пт: 9:00—18:00
Сб—Вс: 10:00—16:00
kseniya@pesotskaya.com
Проконсультируйтесь по телефону
с 9:00 до 18:00